miércoles, 8 de mayo de 2024
jueves, 2 de mayo de 2024
Caso de Practica Rápida. (Laura 65 años)
Caso de Practica
Caso
2.
L.
64 Laura, 64 años.)
L.
es una mujer de 64 años y profesora universitaria. Le costó muchos años
decidirse a pedir ayuda a un psicólogo. Su motivo de consulta era
principalmente una sensación de inseguridad ante las otras personas. Ella no
sabía defender sus ideas, no sabia decir que no y siempre acababa haciendo
cosas que no quería; además de estos problemas sufría ansiedad cuando hablaba
delante de determinadas personas, especialmente catedráticos y otros compañeros
de la facultad. L. nos comenta que a pesar de los muchos años de experiencia
nunca había llegado a superar del todo su miedo a hablar en público.
La
paciente nos explica que esta dificultad había sido más acusada cuando era más
joven, hasta el punto que estuvo a punto de dejar las clases.
Ella
siempre había querido consultar un psicólogo, pero la vergüenza y el hecho de
no saber si la podrían ayudar, hizo que evitase ir hasta este momento.
Decidió
acudir a la UAP porque a parte de estos problemas se le ha añadido un bajo
estado de ánimo por su inmediata jubilación.
DX: Trastorno de Ansiedad Social (Fobia Social) [300.23
(F40.10)]
De
acuerdo con el Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales en
su 5ta edición (DSM – 5), Laura, mujer de 65 años cumple con los siguientes
criterios diagnósticos del Trastorno de Ansiedad Social 300.23 (F40.10).
Criterios
Diagnósticos:
A.
Miedo
o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo
está expuesto al posible examen por parte de otras personas. Algunos
ejemplos son las interacciones sociales (p. ej., mantener una conversación,
reunirse con personas extrañas), ser observado (p. ej., comiendo o bebiendo) y
actuar delante de otras personas (p. ej., dar una charla).
B.
El
individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de
ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo humillen o
avergüencen, que se traduzca en rechazo o que ofenda a otras personas).
C.
Las
situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D.
Las
situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.
E.
El
miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por la situación social y al
contexto sociocultural.
F.
El miedo, la ansiedad o la
evitación es persistente, y dura típicamente seis
o más meses.
G.
El miedo, la ansiedad o la
evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
H.
El miedo, la ansiedad o la evitación no se
pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) ni a otra afección médica.
I.
El miedo, la ansiedad o la evitación no se
explican mejor por los síntomas de otro trastorno mental, como el trastorno
de pánico, el trastorno dismórfico corporal o un trastorno del espectro
autista.
Con Especificador:
·
Sólo
actuación: Si el miedo se
limita a hablar o actuar en público.
Especificadores
Los
individuos con trastorno de ansiedad social sólo de actuación tienen miedos de actuación
que son típicamente los que resultan más incapacitantes en su vida profesional
(p. ej., músicos, bailarines, artistas, deportistas) o en las situaciones que
requieren hablar en público de forma habitual. Los temores de actuación también
pueden manifestarse en el trabajo, la escuela o el ámbito académico en el que
se requieren presentaciones públicas regulares. Los individuos con trastorno de
ansiedad social sólo de actuación no temen ni evitan las situaciones sociales
sin actuación.
Referencia: American Psychiatric Association. (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM - 5). Panamericana.
Plan Nacional Salud, Estrategia de Salud Mental (Análisis)
Plan Nacional de Salud
El Plan Nacional De Salud en el la estrategia prioritaria
5.3 Garantizar el acceso a los servicios de salud mental y apoyo psicológico,
nos habla de el enfoque integral y diferenciado para atender trastornos mentales
y adicciones especialmente a grupos históricamente discriminados o en condición
de vulnerabilidad, siendo esta la prioridad de atención. La Acción Puntual consta
de 10 Puntos que abordan la Promoción, Prevención y Tratamiento en los próximos
Centros Comunitarios de Salud Mental, de igual manera se tratara la alta complejidad
de los individuos con alteraciones de la salud mental.
Para mi consideración cada punto de la Estrategia
Prioritaria es impecable e importante, pero para materia de énfasis en la Promoción,
Prevención y Tratamiento tomaremos el 5.3.8, 5.3.9, 5.3.10 los cuales,
respectivamente señalan la vinculación de los servicios de salud con programas prioritarios
y estrategias interinstitucionales encausadas en fomentar la salud mental, prevención
de trastornos mentales y adicciones, así como también brindar atención incluyente,
pertinente, ética y no estigmatizada. Fortalecer la alianza interinstitucional
y con organizaciones de la sociedad civil para investigación y diseño de
instrumentos técnicos para desarrollar la capacidad de atención en materia de
salud mental, adicciones y discapacidades psicosociales, por ultimo. Promover
la participación ciudadana e iniciativas culturales educativas, deportivas y
laborales a través de la coordinación interinstitucional para generar
conciencia social sobre los riesgos y reducir la vulnerabilidad frente a los
trastornos mentales, consumo de sustancias y conductas adictivas.
En el plan nacional de salud 2022 se habla de la salud
mental y las adicciones. El secretario de Salud Jorge Alcocer también habla de
la desaparición de los Hospitales psiquiátricos y la atención integradora de
las personas con alteraciones de la salud mental desde casa, involucrando
claramente a la familia en su totalidad. A su vez se habla de la transformación
de dichos hospitales en hospitales de atención ambulatoria o general y de la capacitación
masiva del personal que opera en el primer nivel de atención (psicólogos y psiquiatras)
para brindar una atención comunitaria de manera completa.
Para conocer mejor y completamente esta información, puedes dar clic Aquí :)
Referencia: https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5598474&fecha=17/08/2020#gsc.tab=0
martes, 23 de abril de 2024
El Maquinista Descripción Breve y Diagnostico ✨
El Maquinista
En
este largometraje conocemos a Trevor Reznik un hombre de 35 años
aproximadamente con un físico muy deteriorado, con dificultades para dormir que
a pesar de esto es trabajador, constante con sus responsabilidades como pagar
las cuentas, llegar a tiempo a su trabajo, hacer sus actividades y expresarse
correctamente. Es un empleado productivo, pero debido a su apariencia recibe
malos tratos en su trabajo por parte de sus empleadores y compañeros acusándole
de abuso de sustancias o estar con malas compañías. Sus sospechas crecen cuando
Trevor, presa de la distraibilidad y la falta de concentración provoca un
accidente, arrebatándole el brazo izquierdo a uno de sus compañeros con una
maquina prensadora. Es investigado por el gráfico accidente y esto provoca que
sus compañeros los desplacen aún más, el solo menciona “tener que vivir con el
accidente”, sin más, muestra arrepentimiento, solo eso.
La
rutina de nuestro protagonista es sencilla, trabajar gran parte del día,
visitar la cafetería del aeropuerto en la madrugada donde platica con una
amable chica, pasar algunas noches con Stevie (una sexoservidora/pareja e
interés romántico) y finalmente tratar de dormir, sin mucho éxito, ya que al
menor intento de hacerlo evita hacerlo, al parecer algo lo perturba.
El
insomnio esta haciendo lo suyo, provocándole alucinaciones, pánico excesivo,
irritabilidad desmedida, arranques de ira, conductas violentas e impulsividad,
trayendo cada vez más confusión y desrealización. Estamos llegando al punto de
quiebre sin retorno, es un largometraje que juega con la atención a los
detalles y te mantiene a la expectativa de entender sí lo que ha pasado hasta
ahora es real o no.
Diagnóstico
Nombre: Trevor
Reznik
Edad: 35 años
(aproximadamente)
Sexo: Hombre
Breve
Descripción:
Paciente
masculino de aproximadamente 35 años acude a consulta por dificultad para
dormir, menciona tener más de un año sin poder conciliar el sueño, habla de
tener problemas de irritabilidad, apatía, falta de interés, incluso dificultad
para distinguir la realidad de la fantasía, ha tenido episodios de pánico y
sensación de ser observado o perseguido, Esto ya ha causado deterioro en lo
social, físico y laboral.
Diagnostico:
De acuerdo con lo referido por el Paciente, Trevor se
encuentra en Trastorno de Insomnio 307.42 (F51.01) cumpliendo con los
siguientes Criterios Diagnósticos:
A.
Predominante insatisfacción por la cantidad o la calidad del sueño, asociada a
uno (o más) de los síntomas siguientes:
1.
Dificultad para iniciar el sueño.
2.
Dificultad para mantener el sueño, que se caracteriza por despertares
frecuentes o problemas para volver a conciliar el sueño después de despertar.
3.
Despertar pronto por la mañana con incapacidad para volver a dormir.
B.
La alteración del sueño causa malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral, educativo, académico, del comportamiento u otras áreas
importantes del funcionamiento.
C.
La dificultad del sueño se produce al menos tres noches a la semana.
D.
La dificultad del sueño está presente durante un mínimo de tres meses.
E.
La dificultad del sueño se produce a pesar de las condiciones favorables para
dormir.
F.
El insomnio no se explica mejor por otro trastorno del sueño-vigilia y no se
produce exclusivamente en el curso de otro trastorno del sueño-vigilia (p. ej.,
narcolepsia, un trastorno del sueño relacionado con la respiración, un
trastorno del ritmo circadiano de sueño-vigilia, una parasomnia).
G.
El insomnio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
(p. ej., una droga, un medicamento).
H.
La coexistencia de trastornos mentales y afecciones médicas no explica
adecuadamente la presencia predominante de insomnio. (*Posible comorbilidad*)
Especificador:
·
Con trastorno mental concurrente no
relacionado con el sueño (Trauma o T de Pánico)
· Persistente: Los síntomas duran 3 meses o más.
Referencia: American Psychiatric Association. (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM - 5). Panamericana.
La Teoría del Todo Breve Descripción y Diagnostico ✨
La Teoría del Todo
Stephen Hawking, una de las mentes más brillantes de la
humanidad actual, astrofísico y matemático por la prestigiosa Universidad de
Cambridge, creador de la Teoría de los agujeros negros y su prestigioso libro
“Breve historia del tiempo” padeció Esclerosis Lateral Amiotrófica, enfermedad
neurodegenerativa progresiva que afecta las neuronas del cerebro y la
movilidad, es un gen de riesgo que se hereda hasta en un 20%.
En la película se observa la presencia de signos muy
sutiles, desde perder escasamente el control al conducir la bicicleta, hasta
tirar de lleno la taza de café por no poder tomarla, la dificultad de tomar
bolígrafos, gises o lápices y escribir con normalidad. Todos estos pequeños
signos de descoordinación y falta gradual de movilidad se agravan a una gran
velocidad, hasta que finalmente cae por el cese de movimiento y control de la
medula espinal; es en este punto que recibe el agobiante diagnóstico de una
enfermedad neurodegenerativa, una que solamente limitara su movimiento y
comunicación, no su intelecto, dándole 2 años de vida más.
Con el tiempo en su contra se ensimisma para encontrar
algo en que trabajar, pasar sus 2 años de vida restantes sacando adelante su
maestría, sin embargo, el apoyo de Jane lo ayudan a seguir siendo fuerte. Pasa
el tiempo y a pesar de que la enfermedad avanza con pasos agigantados,
encuentra la manera de tener una vida de los más normal, se casa, tiene hijos, termina
sus estudios con éxito y no solo eso conserva su esencia personal. Si, pierde
su movilidad e independencia por completo, pero encuentra siempre la forma de
conectar con las personas, su familia seres queridos y amigos, que a pesar de
los altibajos de su condición. No lo abandonaron. Stephen Hawking, una de las
mentes mas brillantes de la humanidad actual, no habría logrado tanto por si
solo, Jane fue su más grande inspiración y apoyo, gracias a ella y otros
sabemos un poco de lo que la gran mente de Stephen tenía para el mundo.
Diagnóstico
Nombre:
Stephen William Hawking
Edad:
21 años
Sexo: Masculino
Fecha de informe: 16 de
abril de 2024
Evaluador: Sara Huerta
Vázquez
Breve Descripción:
Paciente
masculino de 21 años acude a consulta ya que presenta “torpeza motriz”,
dificultad para caminar y tomar objetos con, síntomas que refiere
significativamente del lado derecho de su cuerpo, menciona incluso dificultad
para comer, respirar y deglutir alimentos, cansancio excesivo, irritabilidad y
entumecimiento.
DX: Trastorno Cognitivo
Mayor
Criterios Diagnósticos:
A. Evidencias de un
declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de rendimiento en
uno o más dominios cognitivos (atención compleja, función ejecutiva,
aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social)
basadas en:
1. Preocupación en el propio
individuo, en un informante que le conoce o en el clínico, ha habido un declive
significativo en una función cognitiva
2. Un deterioro sustancial del rendimiento
cognitivo preferentemente documentado por un test neuropsicológico estandarizado
o, en su defecto, por otra evaluación clínica cuantitativa.
B. Los déficits
cognitivos interfieren con la autonomía del individuo en las actividades
cotidianas (es decir, por lo menos necesita asistencia con las actividades
instrumentales complejas de la vida diaria, como pagar facturas o cumplir los
tratamientos).
C. Los déficits cognitivos
no ocurren exclusivamente en el contexto de un delirium.
Los déficits cognitivos
no se explican mejor por otro trastorno mental (p.ej., trastorno depresivo
mayor, esquizofrenia).
Sin alteración del comportamiento,
moderado; ya que aun realiza actividades por su cuenta.
Referencia: American Psychiatric Association. (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM - 5). Panamericana.
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